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作者：＇美＇卡伦·霍妮（Karen Horney）
译者：邱宏
【由文，】
陈主任序
对于传统的性精神分析的介绍，即弗洛伊德及梅宁哲等学者之著作，我国已有不少的中译本出现。但关于“新弗洛伊德学派”的中文介绍则一直未曾回世。本科李明演医师年轻有为，在实习医师时期即已完成卡伦·霍妮1950年出版的“精神官能症（本书译为心理症）与人性发展”一书的翻译，现以其副题《自我的挣扎》为本书书名而出版，本人觉得非常高兴。
想起一九五四年留美时，与“新弗洛伊德学派”开始接触。那时霍妮已逝世一年多，因此没有机会认识她。但她在1930年代以后陆续发行的五本有名的著作中，最后一本遗作就是本书，系她在去世前两年发表的，可以说是她的学说系统的结晶。因此，李明演医师翻译此书，的确具有极大的意义。
霍妮继阿德勒及荣格之后，而与亚历山大、苏利文及弗洛姆等其他学者并称为“新弗洛伊德派”的主要理由，是他们搁置弗洛伊德的“性”和“攻击本能”（原欲）的观念，而重视社会文化因素对人格发展的重要性。在现代的社会中，有许多矛盾现象，譬如，一方面强调自由的可贵，但另一方面在社会生活中却必需受到适当的自由限制；有时强调竞争及成功，但有时还要表现谦虚及友爱。所以正常人在这种具威胁的世界中，难免会产生心理冲突。霍妮列举人的十种需要，再将它们分成三大类别。虽然正常人也有心理冲突，但较能有弹性地视情况来运用这些三大需要，且交叉使用亲近、逃避或反抗的态度而行动。精神官能症患者若遭遇到心理冲突时，绝望、恐惧、爱的需求及罪恶感等都将会导致敌对感的潜抑而产生基本焦虑，于是就固执地，不适合地且过度地采用其中某种心理需要。此基本需要的表现形成精神官能症的各种类型，读过此书后对此将能有所了解。
霍妮亦排除弗洛伊德的原我、自我和超我的人格构造组织的想法，而提倡真我、实我和理想自我等组合的人性发展。依她的看法，对精神官能症患者的治疗而言，应瓦解对其人格发展有阻碍的理想化自我形像，并在实我里找出真我而抒发其个性成长的有能，这才是精神分析的精髓。换言之，心理治疗的目标不在于发掘儿童早期被潜抑的欲望，而系让患者看到他自己的冲突性性格特征且认识其内在冲突，并动用建设性希求而使其培养适当的人格及人性关系。虽然她也注重患者的过去社会经验，但较弗洛伊德更重视现实问题。心理治疗上，她利用甚多弗洛伊德所提起的原则及技术，但一般说来，治疗者需扮演较直接及主动的角色。此种方法比传统的精神分析法更适用于我国社会文化背景。
因为霍妮是一位女性精神医学专家，而认为原来的精神分析学中有相当的男性化偏见，所以她觉得女性心理学尚未充分地被了解。她的自我实现的愿望使她成为女权运动的先驱者。本书不只介绍关于精神官能症的知识，并探讨正常人的人性发展过程。因此，对对探究人性有兴趣的一般读者，这的确是一本值得阅读的好书。
最后，对霍妮在自我实现的奋斗所付出的努力，在此表达最大的敬意，而李明演医师为我国精神医学界首次介绍新弗洛伊德学派，完成此种全译本，对于其一贯性的真挚精神则令人深许。
陈珠
1976年8月于台大医院神经精神科
关于作者生平
卡伦霍妮（Karen Horney，1985…1952）是二十世纪最杰出的女精神分析学家，对于人性及心理症的研究颇为精湛，为精神医学界不可一世的人物，堪称“新弗洛伊德派”的代表。然其著作在台湾尚少有译本出现，故一般人对她仍是相当陌生。
霍妮于1885年9月16日诞生于德国汉堡。父亲为挪威卑尔根人，身任船长，因长期在外，对她影响甚微。母亲比父亲小十七岁，丹麦人，秀外慧中，思想豪放不拘，对她影响颇深。她母亲与前夫生有四个小孩，再婚后又生哥哥贝恩特（Bernt）与霍妮。幼时哥哥真是她的好玩伴，但年龄愈长后，哥哥常出外找女伴玩，遂使她有被拒绝及失落的感觉，因此往后对她的生活影响也就不大。
霍妮身材适中，浅棕色的双眼，聪慧而有神，眉间宽敞，两颊突出，构成鲜明的脸庞。白爱晶莹，前额高而圆。生性活泼而幽默，态度耿直，言语流利但稍带德语腔调。她的学生曾这样地描绘过她：“她笑时，脸部的每块肌肉都跟着笑。”这正可勾划出她的坦诚与迷人。
站在讲台上，她显得是那么和蔼可亲，不拘形式，她的热切态度正反映出她那相当均衡而健全的人格。
童年的岁月就如同其他的德国小孩一样，在玩耍嬉戏中度过。幼时即喜好交友，八岁时曾与好友杜蒂（Tutti）刺血为盟，表示友谊不朽。
十九世纪末，女权运动虽已推翻了许多旧有的传统，使女性得以参与职业，但女性从医仍属罕见。她受母亲鼓励而在早期即许下学医的宏愿。自幼聪颖非凡，成绩总是独居鳌头，深受同学及师长之赞许。
二十一岁时（1906年3月31日）考入柏林大学，在学期间正式开始对精神分析发生兴趣，26岁大学毕业。经考试合格后于柏林“兰克维兹疗养院”钻研三年的精神医学。第三年则追随德国最著名的神经学家赫曼·奥本海默学习，30岁时（1915年1月15日）柏林大学授予她医学学士学位。
霍妮在当完实习医师后，转任伯林精神医院住院医师，历任四年（1915…1918），接着在市神经科门诊行医，除了当精神分析临床医师外，36岁到47岁时（1920…1932）她还在柏林精神分析学院任教。
47岁那年的某日，当她正理首办公时，电话突然响了起来，原来是芝加哥精神分析学院院长法兰士·亚历山大（Franz Alexander）打来的越洋电话；欲聘请她当副院长，她欣然接受而离开柏林赴美就职。任职两年后，转赴纽约，在“社会研究”新学校任教，一面训练分析学家，一面潜心著述，且以分析家行医为业。
56岁那年，纽约精神分析学院经开会后，毫无理由地决定将她解聘，当时与会人士有半数以上拒绝表决。于是以霍妮为首，在1941年成立了历史性的一项新组织──美国精神分析促进协会，并设立“美国精神分析学院”，霍妮荣选为院长。协会的组织甚为严密，因而非其他个人的或团体的理论所能左右。
协会宣言之主旨为：“对弗洛伊德所创设的理论基础抱着自由质疑、容忍及虚心不偏激的态度，以促进精神分析的发展……我们相信人类天生是具有建设性的，必能创造出一个环境，在此环境下个人的潜力都能受到鼓舞而抒发出来”。此后几年间“社会研究”新学校所举办的一连串讲演及讨论，协会的会员莫不积极参与。
霍妮24岁时，在柏林与奥斯卡·霍妮结婚，先生是律师。婚后生有三个女儿；长女布里姬特，1911年出生，长大后当名演员，霍妮从她身上仿佛又发掘到她母亲的性格。次女玛莉安比长女小二岁，沈默寡言，且性格内向。喜好学术研究，后来在纽约行医任精神分析家。幼女雷内特，在霍妮看来是三个女儿中最活泼、最擅长社交的。年轻时顽皮淘气，早婚，婚后迁往墨西哥。
56岁以后的霍妮，变成精神医学界的显赫人物。工作量惊人，身兼数职；除任学院院长外，还参加“美国精神医学协会”，并负责与其他新协会联系的工作，协会会员与日俱增。
每逢周末，她就到乡下去舒畅身心，驱车前往哈德逊住所，而藉绘画及散步来宽心解闷。
好景不长，67岁那年（1952年11月下旬），她开始感到全身倦怠乏力，继发高烧、胸痛及胸腔积水，很不幸地，在两个星期后即不治而与世长辞。她罹患的是肝内胆管癌并发全身性转移，此病在当时很难在生前诊断出来。她的噩讯给协会及学院莫大的惊吓与感伤，使组织几乎频临瓦解，学院从此失去巨挈。
霍妮毕生致力于精神分析研究，对精神医学界功不可没。早期从师于弗洛伊德最有名的弟子卡尔·亚伯拉罕（Karl Abraham）受惠匪浅。她常自称：“若无弗洛伊德，则我将无法迈开首步”。然而，她虽自认为自己的解析系依弗氏的理论基础发展而来，但她对于他的一切学说或教条，都不会盲目的苟同。她在“精神分析新法”（1939年）中强调：“我之所以对当代的精神分析理论，亟欲加以批判且重新予以评价，乃因其理论之疗效无法令我称心如意”。早在1920年左右，她就开始反对弗氏的理论，尤其是“女性心理学”方面，在“分析新法”──书中即有专章讨论。其中，她强调她的疗法与弗氏之不同，同时也强调文化背景对人格构造的影响。
霍妮的态度不像弗洛伊德之悲观，在她的著述中始终强调人类生来即具有建设性的，因此我们渴求幸福，冀望能发挥并展露我们的潜能。她严厉反对弗洛伊德“自毁”的驱力（死欲）之说法，而认为各种心理症，主要都是由于“性格的障碍”所致。
1917年，即弗洛伊德发表《自我与原我》的前六年，霍妮即发表《精神分析治疗技巧》，她说“精神分析可以助人解去被束缚的手脚，但却无法增添新手脚”，她同时强调“由精神分析可显示出：所有性格的问题，只不过是代表在人格
可除去的；性格并非是固定于要幼儿期而终生不变的，相反的，它是一种动力变化的过程，会与环境间相互作用而有所改变。”
霍妮著述繁多，主要有《时代的心理症性格》，《精神分析新法》，《自我分析》及《自我的挣扎──心理症与人性发展》；第一本书主要在于阐述心理症患者处于困难的“内在情势”下，如何去解决他的生活。伯纳·罗宾斯（Bernard S。 Robins）赞许该书为研究人际关系者所必读。第二本书主旨在于阐明精神分析学理方面各种不同的观念，并解释她自己的态度，其中论及她与别人理论之不同处。此书乃是精神分析进展的推动力。本书──自我的挣扎，为作者毕生学说之精华，熔历年著述于一炉。熟读此书，对于霍妮的思想必能获得全盘了解。
霍妮是个道道地地的“人”，富有活力的一面，也有软弱的一面；有长处亦有短处。有天分亦有缺陷。但她秉着积极乐观的胸怀，而带给精神医学界及人类深具意义的贡献。保罗（Paul Tillich）在霍妮的追悼演说中，言简意赅地说道：“如果要我说出霍妮最重要的成就是什么，我一定会说──是她自己，是她的秉性与她的存在，是她的影响力以及一连串的“奋斗”与“治疗的可能性”间所具有充分根据的平衡。”
总之，就如同奥本多夫（Oberndorf）所言的：“由于霍妮之死，精神分析界从此丧失了一位杰出、有力而自主的角色……‘时间’最后将会证明霍妮的学说在精神分析治疗上所具有的价值。她那种负责而柔和的性格，将永远铭刻在她的学生、同事及友人心目中。”
1、冲突冲突冲突
在没有冲突（不管是有益的或有害的）的真空中，人是无法成长的；成长蕴涵了生理的发育与心理的发展，成长是一种过程，是演进的而不是一成不变的。人类生来就需为求满足自己的生理需要而奋斗，为